Během této doby jsem pravděpodobně vyzkoušel všechny typy lidových léků a několikrát jsem se poradil s lékařem. V tomto článku vám řeknu, co je plíseň nehtů, proč se vyskytuje, proč je nebezpečná a jak se jí zbavit.
Co je plíseň nehtů
Oficiálně se toto onemocnění nazývá onychomykóza – plísňová infekce nehtu. V 60-70% případů je způsobena speciálními dermatofytními houbami; infekce z plísní a kvasinkových hub je méně častá. K životu, reprodukci a růstu potřebují dermatofyty protein keratin. Proto tyto houby žijí v nehtových ploténkách, vlasech a stratum corneum kůže – kde se vyrábí keratin.
Typicky se houba začíná vyvíjet od řezané strany nehtu. Špička nehtu postupně mění barvu: stává se nažloutlá, světle hnědá nebo mléčná. Pokud se neléčí, infekce se šíří směrem ke kůžičce. Plíseň může také začít z bočního povrchu nehtu.
Existuje také bílá povrchová onychomykóza. Navenek to vypadá jako bílé nebo matné skvrny na povrchu nehtu. Šíří se od středu k okrajům; pokud se onemocnění neléčí, může pokrýt celou nehtovou ploténku.
Občas se vyskytuje proximální onychomykóza - postihuje nehet v oblasti kutikuly a kořene. To se obvykle děje u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Když je nehet zcela zničen kvůli houbě, tento stav se nazývá obecná dystrofická onychomykóza. Navenek nehet vypadá hrozně: je hustý, žebrovaný a nepříjemně tmavé barvy.
Příčiny
Plíseň nehtů je velmi časté onemocnění. Onychomykóza představuje 50–60 % všech problémů s nehty. Nevím, kde jsem tu houbu sebral, ale tady jsou způsoby, jak se lékaři nakazit touto houbou.
Kontakt s kontaminovaným povrchem. Plísňové patogeny milují vlhkost, a proto žijí dobře ve vlhkých místnostech - koupelích nebo bazénech. Někdy je plíseň přivezena jako bonus z kosmetických salonů po manikúře nebo pedikúře: stačí jeden mikrořez a špatně zpracované nástroje - a je to, nemoc je přímo tam. Plíseň můžete dostat i tehdy, když si po nemocném člověku nasadíte boty na bosé nohy.
Intrafamiliární infekce. Houba je velmi nakažlivá. Pokud je jeden z členů domácnosti nemocný, ostatní členové rodiny se mohou nakazit onychomykózou. Rizika se zvyšují, pokud sdílíte pantofle, společnou žínku nebo koupelnovou předložku. Plíseň se však může přenášet i přes koberce, proto je pro člověka s bolavými nehty tak důležité dodržovat hygienická pravidla.
Špatná hygiena. Pokud si člověk nemyje dobře nohy, nestříhá si nehty včas nebo zřídka mění ponožky, bude pro něj snazší chytit houbu.
Těsné boty. To je další faktor, který zvyšuje riziko onemocnění. Když nosíme těsné boty, naruší se prokrvení chodidla a kořenů nehtů. Může se vyvinout onychodystrofie – stav, který vypadá podobně jako plíseň nehtů a často ji doprovází.
Určité profese. Plíseň nehtů je mnohem častější u lidí určitých profesí – hospodyně, kuchařky, uklízečky, pracovníci myček aut. Často přicházejí do styku s mokrými povrchy, nosí gumovou obuv a gumové rukavice a používají chemikálie, které změkčují nehtovou ploténku. To vše však houba velmi miluje a v takových podmínkách aktivně roste.
Doprovodná onemocnění zvyšují riziko infekce, protože oslabují imunitní systém. U lidí, kteří trpí křečovými žilami, cukrovkou, zánětlivým onemocněním střev nebo zhoubnými novotvary, se plíseň vyskytuje častěji. Ohroženi jsou i kuřáci a obézní lidé. K přemnožení plísní přispívá i nadměrné pocení – hyperhidróza.
Typicky se houba vyskytuje u lidí ve věku 30 let a starších, zejména u starších osob. Děti méně často onemocní a lépe reagují na lokální léčbu: jejich nehtové ploténky jsou tenčí a nehet samotný roste rychleji. Ukazuje se, že při kratší expozici léku dochází k rychlejšímu účinku u dětí.
Proč je houba nebezpečná?
Plíseň nehtů nekazí jen vzhled vašich nohou, je to skutečná nemoc, která je pro tělo nebezpečná. Pokud se plíseň na jednom nehtu neléčí, rozšíří se na zbývající nehty, které jsou ještě zdravé. U některých lidí může plísňová infekce způsobit alergie – alergenem se stává samotná houba.
Plísně dermatofytů se živí keratinem, takže na růst nehtů už nestačí. Z tohoto důvodu se stávají křehkými, drolí se a vločkují. Postupem času se mezi nehtem a nehtovým lůžkem začnou hromadit „keratinové zbytky“ – to se tvoří, když se keratin rozpadne v důsledku napadení houbami. To způsobí, že nehet zesílí a roste křivě. I když je nehet tlustý, je stále velmi křehký – zachytí se o oblečení a snadno se zlomí.
Někdy se s plísní nehtů začnou vaše nohy potit více než obvykle - to vede k nepříjemnému zápachu a musíte si ponožky měnit několikrát denně.
Pokud je infikovaný nehet ponechán bez léčby příliš dlouho, začne se oddělovat od nehtového lůžka. Za prvé to prostě bolí. Za druhé, na místě odstraněného nehtu se objeví jakási rána, vlhké teplé prostředí - přesně takové, které dermatofyti milují. V něm porostou ještě rychleji.
A léčba pokročilé nehtové plísně je drahá. S největší pravděpodobností si člověk po ukončení léčby bude muset koupit léky a vyměnit všechny boty. Pokud lze v počátečních stádiích onychomykózy dezinfikovat pomocí speciálních dezinfekčních roztoků, pak po zotavení z pokročilého onemocnění budou muset být všechny staré boty vyhozeny, aby se znovu neinfikovaly.
Houba výrazně snižuje kvalitu života. Cítil jsem se fyzicky nepohodlně: nohy se mi potily, nehty jsem měl silné, drolily se a lámaly se. I v létě jsem musel nosit uzavřené boty, abych ostatní nevyděsil. Navíc houba značně omezovala moji aktivitu: nemohla jsem pořádně sportovat ani chodit do bazénu. Četl jsem, že někteří lidé mají takový pocit studu, který někdy sklouzne až do těžké deprese. Naštěstí jsem se k tomu nedostal.
Jaké jsou příznaky plísně nehtů?
To se stane s vašimi nehty a chodidly, když dostanete plíseň.
Změna barvy nehtů objevují se nažloutlé, bělavé nebo nahnědlé skvrny. To je častější v počátečních fázích infekce a je spojeno s hromaděním keratinu v nehtech a pod nimi. Nehty vypadají matně a nelesknou se jako kdysi.
Struktura se mění: nehet zhoustne nebo začne růst ve vlnách. Při řezání je řez nerovnoměrný, hřebík se rozpadá na samostatné kusy.
Objeví se nepříjemný zápach nohy se více potí.
Pozdě jsem měl podezření na houbu. Na prostředním palci levé nohy nehet velmi zesílil a vyrostl nahoru a silně vyčníval z ostatních. Dlouho jsem odkládala návštěvu lékaře a neprováděla žádnou léčbu, takže se infekce rozšířila na mé další nehty - zežloutly.
Jak jsem sám léčil houbu
Když jsem měl podezření na houbu, myslel jsem si, že je to nesmysl. Asi rok jsem nedělal vůbec nic a doufal jsem, že to zmizí samo. Pak jsem se rozhodl, že bych se ho měl pokusit zbavit, ale stále jsem nechápal celou složitost situace. Rozhodla jsem se, že bude stačit jen natřít si nehty kouzelnými laky a kapkami, které propagují v televizi, a všechno zmizí.
Když jsem si uvědomil, že kapky a laky nepomáhají, začal jsem dělat koupel nohou. Na internetu psali, že jde o zázračné procedury, které vás plísně navždy zbaví. Nerad chodím k doktorům, tak jsem věřil těmto radám.
Namočil jsem si nohy do roztoků sody a tekutého mýdla, nakapal do vody jód a dokonce jsem si několikrát dal kávovou koupel. Pak jsem se dozvěděla, že tekuté mýdlo je lepší nahradit hnědým mýdlem na prádlo - když jsem ho nastrouhala, vůně v bytě byla nepopsatelná. Zapařené nehty jsem ostříhal a oškrábal a pak naplnil nůžky a pilník vodkou v misce. Nasbíral jsem úlomky hřebíků na papírový ubrousek a hodil je do koše. Také jsem si nehty namazala šťávou z aloe a propolisem. Tyto procedury zabraly ještě více času, takže jsem nakonec léčbu jednoduše vzdal.
Jak jsem si později uvědomil, samoléčba byla moje velká chyba, protože to trvalo déle než rok. Ale nepřineslo to žádné výsledky: houba, zdá se, se teprve začala šířit. Důvodem byla moje lenost a nepochopení situace.
Jak mi doktor určil diagnózu
Infikované nehty dále rostly a houstly. Cítil jsem nepohodlí, když jsem si oblékl ponožky a boty, dokonce mi to trochu znesnadnilo chůzi.
A pak jsme si s manželkou objednali výlet do Turecka. A to byl další důvod, proč jsem šel k lékaři - bylo prostě trapné někomu ukazovat své nohy.
Objednala jsem se na kožní a pohlavní choroby k mykologovi. Jen podle vzhledu nehtů říkala, že je to hodně podobné houbě, ale i tak mě poslala na testy.
Byl jsem požádán o odříznutí infikovaného nehtu a předložení k vyšetření a také nařídili celkový krevní test. Jak vysvětlil lékař, pokud se plíseň potvrdí, v mém případě bude určitě nutné brát prášky. A některé z nich mají kontraindikace, které lze zjistit pomocí krevního obrazu.
Jak jsem léčil plíseň nehtů pod dohledem lékaře
K léčbě plísňových infekcí se používají tři skupiny léků: ty na bázi terbinafinu, flukonazolu a itrakonazolu. Všechny tyto léky ničí buňky hub, což nakonec vede ke snížení jejich počtu a ke smrti patogenu. Takové léky se oficiálně nazývají antimykotika. Stejně jako antibiotika se musí brát přísně v kurzu. To znamená, že nebude stačit vzít jednu tabletu a počkat, až příznaky zmizí - je důležité dokončit léčbu.
Konkrétní typ léku předepisuje lékař v závislosti na typu houby, stupni poškození nehtu, blahu pacienta, možných kontraindikacích a dalších faktorech.
Často je kromě tablet předepsána i vnější léčba ve formě krémů, mastí, sprejů - to pomáhá urychlit proces. Takové léky mohou pomoci i pacientům, kteří z různých důvodů nemohou užívat systémová antimykotika.
Někdy je předepsána fotodynamická terapie - kdy je nehet potažen speciálními látkami a poté je vystaven studenému světelnému paprsku a blokuje šíření infekce. Mohou nabídnout laserovou léčbu - předpokládá se, že laserový paprsek proniká všemi vrstvami nehtu a spálí mycelium houby. Vědci ale stále mají málo důkazů, že laser skutečně funguje.
V nejpokročilejších případech je nehet zcela odstraněn chirurgicky.
Paní doktorka mi předepsala tablety itrakonazol - 2x denně 2 ks týden.
Průběh léčby jsem snášel dobře, jen dva týdny jsem měl silnou ospalost - pak jsem cestoval do práce dvě hodiny každým směrem a celou dobu spal ve vlaku. Problémy s trávením nebyly.
Samotný hřebík se musel oškrábat ručně. Bylo mi nabídnuto začít tím, že si udělám koupele s pracím mýdlem a sodou a pak na nehet nanesu močovinovou pastu. Malou špachtlí jsem to rozprostřel na čtvrtinu vatového tamponu, přiložil na nehet, obvázal obvazy a náplastí a chodil tak den. Během této doby vrchní tvrdá vrstva nehtu trochu změkla, načež jsem ji seškrábla. Poté okamžitě aplikoval kompozici znovu; za celou dobu léčby bylo nejméně pět takových přístupů. Pasta pomohla, nehet znatelně ztenčil. Bylo snazší to uříznout.
O tři týdny později lékař naplánoval kontrolní schůzku. Poté mi předepsala krém na bázi dusičnanu ekonazolu - působí lokálně a stejně jako tablety ničí buňky plísní. Krém je potřeba namazat na nehty 2x denně a tentokrát jsem už nelenila.
Co je teď špatného s nehty?
Nehty jsem si nechala ošetřovat rok a půl. V červenci 2020 jsem na nich opět začal pozorovat bílé skvrny. Tentokrát jsem šel hned k lékaři a zjistil jsem, že došlo k opětovné infekci. Nyní je stále počáteční fáze, takže mohou pomoci místní prostředky - stejné laky, kapky a krémy.
Opětovná infekce by neměla být zaměňována s relapsem onemocnění. K opětovné infekci dochází, když dostanete infekci z vnějšího prostředí, to znamená, že se v podstatě neliší od primární infekce. Pokud jde o relaps, nejčastější příčinou je neúplná léčba. Pak v nehtech zůstává ohnisko infekce: navenek to nemusí být patrné, ale časem se určitě objeví růst.
Stává se také, že na samém začátku je stanovena nesprávná diagnóza. Můj lékař například řekl, že v lékařské praxi byly situace, kdy se plíseň nehtů zaměňovala s psoriázou nehtů. Obě tyto nemoci jsou v počátečních stádiích velmi podobné vnějšími příznaky.
Jak předcházet plísním nehtů
Prevence plísní přímo souvisí s příčinami jejího výskytu. Vezměte důvod, otočte význam a získejte doporučení pro prevenci.
Na veřejných místech vždy noste boty, zejména v těch, kde je vlhko – tělocvičny, sprchy, vany, v blízkosti bazénů.
Nenoste boty někoho jiného. Nebezpečné z hlediska plísňové infekce mohou být i gumové žabky s otevřenou špičkou. Běžnou obuv, například na kluzišti nebo bowlingu, je lepší dezinfikovat speciálními roztoky. Při nákupu bot si je vyzkoušejte pouze na špičce nebo na patě.
Nenoste těsné boty. Žádné množství krásy nestojí za zdraví vaší pokožky a nehtů.
Udržujte nohy v suchu. Pokud vám zmoknou nohy, snažte se je co nejrychleji umýt, osušit a nasadit čisté ponožky. Samotné boty musí být vysušeny.
Udržujte dobrou hygienu nohou. Polít je vodou během každodenního sprchování nestačí. Na nohy je vhodné mít samostatnou žínku a umýt je mýdlem – a důkladně je umýt ve všech oblastech, a ne je jen jednou přetřít přes paty a chodidla.
Pečlivě ostříhejte nehty. Snažte se vyhnout zraněním a mikrořezům - budou vstupními body pro jakékoli infekce, nejen pro houby. Používejte pouze své vlastní nůžky a nesdílejte je s nikým z rodiny.
Pokud děláte manikúru a pedikúru, sterilizujte své nástroje. - to je důležité i z hlediska jiných infekcí. Pilníky a nůžky jsem si například ošetřil alkoholovým sprejem. Řekl jsem své ženě, aby se ujistila, že v místnosti na manikúru mistr sterilizuje nástroje - obvykle se to provádí horkou párou.
Kolik stojí léčba plísně nehtů?
K vyléčení plísně nehtů je třeba navštívit kožního lékaře – pokud se specializuje na plísňová onemocnění, říká se mu mykolog. Takový lékař bude schopen stanovit diagnózu, posoudit závažnost infekce a vybrat léčbu. Užívání prášků na vlastní pěst nemusí přinést výsledky a může být dokonce nebezpečné.
V rámci povinného zdravotního pojištění můžete kontaktovat dermatologa: k tomu je třeba se objednat na běžné klinice nebo dermatovenerologické ambulanci. Konzultace, vyšetření a diagnostika budou zdarma.
Pokud se léčíte v soukromých lékařských centrech, budete si muset vše zaplatit. Náklady na testování nehtů na houby závisí na metodě analýzy.
Plíseň nehtů neboli onychomykóza je infekční onemocnění, kterým se lze snadno nakazit ve veřejných sprchách, bazénech, tělocvičnách, obchodech s obuví a nehtových salonech. Čím dříve začnete léčit plíseň nehtů, tím lepší a rychlejší bude výsledek. Možná je možné vyjít pouze s místními léky a nebrat prášky.
Pouze lékař může zvolit správnou léčbu. Předepisovat si prášky na vlastní pěst na základě recenzí a doporučení z internetu je pochybná taktika. Je důležité kúru dokončit, ať jste sebelínější. Abyste předešli plísním nehtů, je důležité dodržovat hygienu nohou a nenosit na bosé nohy boty někoho jiného.